ما هو الحمل خارج الرحم ؟

الحمل, الولادة, تربية الأطفال ارسال إلى Twitter ارسال إلى facebook
  1. imane2015
    22-10-2015, 03:28 AM

    ما هو الحمل خارج الرحم ؟

    ما هو الحمل خارج الرحم ؟


    كيف يحدث الحمل خارج الرحم ؟
    ما هو الحمل خارج الرحم ؟
    يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة في مراحل نموها الأولى خارج تجويف الرحم، وتكون في الغالب غير قادرة على استكمال رحلتها. حيث تنقسم البويضة الملقحة بصورة متلاحقة، أولا لتكون التوتية، ثم لتكون كيس الأرومة. ويصل كيس الأرومة بعد حوالى 6 إلى 7 أيام إلى تجويف الرحم ، حيث ينغرس داخل بطانة الرحم.

    لكن يمكن أن تتأخر هذه الرحلة المبكرة للتوتية. ففي بعض الأحيان لا يكون ثمة سبب واضح لهذا التأخير، ولكن قد يكون السبب وجود انسداد أو التصاقات في الجزء الرفيع من قناة فالوب. كما يمكن أن يكون السبب وجود عدوى قديمة لم تكن واضحة للمريضة. وعند حدوث هذا التغيير تفشل التوتية في الوصول إلى تجويف الرحم، ولكن على الرغم من ذلك تستمر في نموها وتنغرس في غير مكانها الطبيعي خارج الرحم، ويكون ذلك غالبا داخل جدار قناة فالوب، فيصبح حملا خارج الرحم، ولا تتمكن من البقاء حية، ذلك أن موقع الغرس يكون ضعيفا جدا، ولا يمكنه دعم الحمل.

    انواع الحمل خارج الرحم
    الحمل البطني: يحدث الغرس في التجويف الفارغ من البطن.

    الحمل البوقي البرزخي: يحدث الغرس في جزء من قناة فالوب داخل جدار الرحم.

    الحمل البوقي الخلالي: أو ما يعرف بالقرني حيث يحدث الغرس في المنطقة التي تربط بين قناة فالوب والجزء الخاص بالرحم.

    الحمل البوقي الأمبولي: يحدث الغرس داخل قناة فالوب.

    الحمل البوقي الخملي: يحدث الغرس في مكان التقاء قناة فالوب بالمبيض.

    حمل المبيض: يحدث الغرس في المبيض نفسه.

    حمل عنق الرحم: يحدث الغرس بالقرب من عنق الرحم.

    كما يحتمل أن يحدث انفجار في الحمل خارج الرحم، ويكون مصحوبا في بعض الأحيان بنزيف داخلي. ويكون من النادر غرس الحمل في الحوض، ويستمر كحمل بطني، ويندر كذلك أن يصل هذا الحمل إلى حجم ونضج يسمح بتدخل جراحي.

    أعراض الحمل خارج الرحم

    يمكن أن تكون اعراض الحمل خارج الرحم مشابهة لأعراض الإجهاض في النزف والألم في الجزء السفلي من البطن. إذا تمزقت قناة فالوب، فسيؤدي هذا إلى ألم حاد. وإذا وجد نزيف غزير، ستصير المريضة شاحبة اللون، وقد تصاب بالإغماء، وتنهار بالكامل. ومع الفحص المبكر للحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية، يمكن تشخيص الكثير من حالات الحمل خارج الرحم قبل تطور الأعراض الإكلينيكية الخطيرة. ويمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية عدم وجود حمل داخل الرحم. وليس من السهل دائما تشخيص الحمل خارج الرحم، ولا بد أن يكون الطبيب متأكدا من عدم وجود حمل داخل الرحم.

    أحيانا لا بد من فحص مستويات هرمون موجه الغدد التناسلية المشيمائية لعدد من الأيام لرؤية ما إذا كان مستوى الهرمون يزيد بشكل طبيعي أم لا ( تزيد مستويات الهرمون بشكل طبيعي كل 48 ساعة في الحمل الحي ).

    علامات الحمل خارج الرحم

    كما سبق ذكره فمن سهل أن تتشابه العلامات والأعراض مع الحمل العادي أو حالات الإجهاض في الأسابيع الأولى، إلا أنه قد يكون من الممكن تمييز بعض الأعراض خلال ثلاث إلى ستة اسابيع الأولى للحمل فالألم أسفل البطن والنزيف من اعراض الحمل خارج الرحم لكن هذا لا يحدث فقط في هاته الحالة فالشعور بالام البطن أو حدوث نزيف ينبغي عليك زيارة الطبيب أو مصلحة الاستعجالات في أقرب وقت للخضوع للاستشارة الطبية.

    كما أن الطبيب هو الوحيد القادر على تشخيص وجود الحمل خارج الرحم، فبعد الفحص المهبلي واختبار الحمل وتحاليل الدم يتم التأكد من ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية التي تظهر رحم خاوي وفارغ مع وجود شيء غريب في قناة فالوب، بالإضافة لذلك فإن عدم تطور البويضة يؤدي إلى توقف زيادة هرمون HCG أو حتى تناقصه في إشارة إلى أن الحمل غير طبيعي.

    أحيانا يكون الأمر صعب ولا يتم التعرف على الحالة عندما تكون المرأة على غير علم بأنها حامل، فتطور الوضع وتدهوره قد يشكل خطرا على صحتها، لذلك فالحمل خارج الرحم يعد من الاستعجالات الطبية والحالات الطارئة التي تتوجب تدخل الطبي في أقرب وقت.

    اسباب الحمل خارج الرحم

    لا يمكن تحديد الأسباب الحقيقة للحمل خارج الرحم بالضبط، لكن هناك العديد من العوامل التي قد تسبب في ذلك:

    شذوذ البوقي وتشوه قناة فالوب سواء كان خلقي أو نتيجة لمرض ما أو جراحة.
    الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
    العدوى الميكروبية.
    التدخين يزيد من احتمال الإجهاض والحمل خارج الرحم.
    ارتداء اللولب.
    الإجهاض المتعمد الطوعي المتكرر.

    ما هي مخاطر الحمل خارج الرحم؟

    قد يتسبب هذا الحمل الشاذ في العديد من المخاطر التي تهدد صحة وحياة الحامل بحيث أن نمو البويضة وانغراسها في غير مكانها الطبيعي يؤدي إلى انفجار وتمزق قناة فالوب مما يؤدي إلى نزيف خطير وكارثي مع العلم أن الالام لا تحدث دائما، قد يرافق النزيف ألم خفيف فقط ودون أن تشعر الحامل بذلك النزيف الذي يهدد حياتها.

    لذلك فعند انقطاع الدورة الشهرية والشعور بألم في المنطقة السفلى للبطن يجب عليك التفكير في احتمال وجود حمل خارج الرحم وهو ما يتطلب زيارة الطبيب أو مصلحة الاستعجالات الطبية للكشف والتأكد من ذلك.

    علاج الحمل خارج الرحم

    يكون علاج الحمل خارج الرحم بإزالة جزء من أو قناة فالوب بالكامل بالتدخل الجراحي. يتم إجراء هذه العملية الجراحية التي يطلق عليها «جراحة ثقب المفتاح »، حيث يتم عمل فتحة بالجلد طولها من 2 إلى 3 سنتيمترات، وذلك باستخدام أدوات المنظار (عملية جراحية بالمنظار).

    أحيانا لا يكون التدخل الجراحي ضروريا في حالات الحمل خارج الرحم الصغيرة التي يكتفى فيها الطبيب بحقن عقار ” ميثوتريكسات” الذي يمكن أن يكون فعالا بالإضافة إلى أنه يسبب موتا خلويا في نسيج الحمل خارج الرحم. وبعد الحقن، لا بد من مراقبة مستويات هرمون موجه الغدد التناسلية المشيمائية للتأكد من سقوط نسب الهرمون وبالتالي سقوط الحمل. و في الحالات العادية تكون ولادة المراة ولادة طبيعية و هناك في حالات حرجة تكون الولادة القيصرية.

    ما بعد الحمل خارج الرحم

    يبقى احتمال تكرار حدوث حمل خارج الرحم وارد بعد الحمل الأول إلا ان هذا لا يؤدي إلى العقم، بل ان الكثير من الأمهات تحتفل بمولود جديد لها في ثاني تجربة لها بعد حمل أول خارج الرحم، ولا يوجد احتياطات خاصة لتفادي حدوث ذلك في المرة القادمة إلا أنه ينبغي متابعة كل حامل سبق لها أن كانت عرضة لذلك من قبل، كما يجب انتظار بضعة أشهر بعد الحمل الأول وطلب استشارة الطبيب أو الجراح الخاص بك.

    كذلك يجب على الحامل التي تم علاجها عن طريق حقن ” ميثوتريكسات” عدم تناول بعض الأدوية كالأسبرين ومضادات الإلتهاب الغير الاسترويدية والتوقف عن شرب الكحول والعلاقات الجنسية وعدم التعرض لأشعة الشمس، وينصحها الأطباء بشرب كميات أكبر من الماء مع المتابعة الطبية المستمرة .
  2. الحان الحزن
    22-10-2015, 08:52 PM

    رد: ما هو الحمل خارج الرحم ؟

    ما هو الحمل خارج الرحم ؟


    يسلمو ع الطرح




    تقبلي مروري
  3. imane2015
    23-10-2015, 06:13 PM

    رد: ما هو الحمل خارج الرحم ؟

    ما هو الحمل خارج الرحم ؟


    على الرحب و السعة اختي الفاضلة :) !!
  4. rawanfahmi14
    18-04-2016, 01:20 PM

    رد: ما هو الحمل خارج الرحم ؟

    ما هو الحمل خارج الرحم ؟


    الله يحمي كل الناس ويرزق كل مشتهي
  5. spring flower
    19-06-2018, 02:56 PM

    رد: ما هو الحمل خارج الرحم ؟

    ما هو الحمل خارج الرحم ؟


    الحمل خارج الرحم:

    .قبل التحدث عن الجراحات الناظورية للحمل خارج الرحم , لابد أن نتعرف أولا عن مفهوم الحمل خارج الرحم

    ما هو الحمل خارج الرحم؟

    يطلق على الحمل خارج الرحم لقب “الحمل الهاجر”, ويحدث الحمل خارج الرحم عندما يتم غرس البويضة التي تم تلقيحها في إي أنسجة خارج الرحم وليست داخل الرحم ذاته, وتعتبر قناة فالوب من أكثر الأنسجة التي يتم غرس البويضة بداخلها , حيث تمثل .gتلك الحالة 95% من حالات الحمل المهاجر

    وربما يتم حدوث الحمل الهاجر داخل أنسجة أخرى خارج الرحم مثل المبيض أو التجويف ألبطني أو في الجزء السفلي من الرحم .gولكن بنسب نادرة لا تتعدى 5% من حالات الحمل المهاجر

    ما هي أعراض الحمل الهاجر( الحمل خارج الرحم)؟

    لا يوجد إي فروق بين الأعراض الأولية للحمل خارج الرحم (الحمل الهاجر) والحمل الطبيعي, مثل الشعور بالرغبة في التقيؤ .gوالغثيان والشعور بآلام في الثدي

    :ولكن هناك أيضا أعراض أخرى يتميز بها الحمل خارج الرحم عن الحمل الطبيعي وهي كالتالي

    .gالشعور بالآلام شديدة أسف منطقة البطن ويتم تمركزه في أحدى الجانبيين الأيمن أو الأيسر

    .gتوقف الدورة الشهرية بنسبة تصل إلى 75% من حالات الحمل الهاجر

    .gالتعرض لنزيف من جهة المهبل ولكن بكميات بسيطة

    ما هي الأسباب الأكثر شيوعا لحدوث الحمل خارج الرحم؟

    الإصابة بالتهابات جرثومية داخل منطقة الحوض تتسبب في تدمير وظيفة الأهداب المبطنة داخل قناة فالوب والتي يكمن وظيفتها في القيام بدفع البويضة المخصبة من داخل الأنبوب نحو المكان الصحيح لها وهو “الرحم”, ونتيجة فشل وظيفة الأهداب في تحقيق .gذلك التعرض لحالات الحمل الهاجر

    .g(تعرض قناة فالوب للانسداد نتيجة التعرض لبعض العمليات الجراحية مثل عمليات التعقيم (على سبيل المثال

    .g(استخدام وسائل منع الحمل مثل (اللوب الرحمي, أو عقاقير منع الحمل والتي تحتوي على هرمون البروجسترون

    تقدم عمر النساء ( النساء التي تتراوح أعمارهن بين 35 وال40 أكثر عرضة للتعرض للحمل خارج الرحم مقارنة بالأصغر منهن سنا)ا

    .gالتعرض للحمل الهاجر في مرة سابقة يجعل المرأة أكثر عرضة للتعرض إلى الحمل المهاجر في المرات القادمة

    .gالتدخين يؤثر سلبا على المرأة ويتسبب لها التعرض للحمل الهاجر

    ما هي المشاكل السلبية الناجمة عن الإصابة بالحمل خارج الرحم؟

    التعرض لنزيف دموي داخلي نتيجة انفجار الحمل الهاجر , ومن ثم التعرض لهبوط عام في الدورة الدموية, وتعد تلك المشكلة .gمن أكثر المشاكل خطورة للحمل الهاجر

    التعرض للعقم ولكن في حالات بسيطة (حيث إن نسبة حالات النساء اللواتي تعرضن للعقم بعد الإصابة بالحمل الهاجر لتتراوح ما بين 10 إلى 15% فقط)ا

    كيف يتم تشخيص الحمل الهاجر؟

    يعتبر فحص هرمون الحمل من خلال إجراء تحليل الدم وارتفاعه بصورة ملحوظة تتعدى 1000 I.U من أهم الوسائل التي يتعرف عليها على وجود حمل هاجر, ويتم التحقق من ذلك عن طريق إجراء الفحص المهبلي بواسطة السونار وذلك للتأكد من .gوجود حمل خارج الرحم

    كيف يتم علاج الحمل خارج الرحم ؟

    يتم تحديد طريقة علاج حالات الحمل الهاجر حسب كل من موقع الحمل وحجمه , حيث إن هناك ثلاثة طرق مختلفة للتعامل مع :gحالات الحمل الهاجر وهي كالتالي

    .gالعلاج الدوائي

    .العلاج بواسطة تعاطي العقاقير

    .العلاج بواسطة التدخل الجراحي بالمنظار

    :أولا : العلاج التحفظي للعلاج الحمل خارج الرحم

    يتم العلاج التحفظي للحمل خارج الرحم من خلال مراقبة في مراحله الأولية, وهنا يتسم حجم الحمل بالصغر وربما يتم نزوله .gتلقائيا دون الحاجة أي تدخل جراحي أو تناول عقاقير

    :ثانيا: العلاج بواسطة تعاطي العقاقير الطبية

    :يرجح علاج الحمل خارج الرحم بواسطة تعاطي المرأة المصابة عقاقير معينة ولكن تحت ظروف معينة, وهي كالتالي

    .أن تكون مدة الحمل صغيرة

    .أن يكون معدل هرمون الحمل بسيط

    وفي تلك الحالة تصبح العقاقير الطبية هي انسب وسيلة لتخلص من الحمل خارج الرحم بكل أمان دون الحاجة إلى التدخل الجراحي .gبالمنظار

    :Laparotomyثالثا: العلاج بواسطة التدخل الجراحي بالمنظار

    بالطبع, قد حققت الجراحات الناظورية نجاحات باهرة في مجال الطب الحديث, وقد حلت مكان الفتح الجراحي للبطن بصورة .gايجابية وفعالة للغاية

    وعندما يكون حجم الحمل يتسم بالكبر او عندما تتعرض المرأة المصابة بالحمل المهاجر للنزيف المهبلي نتيجة انفجار الحمل , .gينبغي فورا اختيار وسيلة التدخل الجراحي الناظوري من أجل التخلص من الحمل بصورة نهائية

    حيث من خلال استخدام المنظار الجراحي, يتم إزالة الحمل الهاجر الموجود خارج الرحم أو/ مع إزالة قناة فالوب حسب الحالة المرضية وهذا ما يتم تقريره بواسطة طبيب النساء والولادة المتخصص وذلك من خلال تشخيص الحالة بعد الفتح بواسطة .gالمنظار الجراحي

    .gففي حالة تضرر وتلف قناة فالوب نتيجة الحمل الهاجر, يتم إزالة الحمل واستئصال القناة

    بينما في حالة عدم تضرر قناة فالوب, فيتم إصلاحها من اجل استعادة وظيفتها الطبيعية مرة أخرى مع عدم اللجوء إلى استئصالها

    ويعد التدخل الجراحي الناظوري من الطرق الآمنة للتخلص من الحمل المهاجر, دون التعرض للتشوهات الجلدية نتيجة فتح البطن .gجراحيا
  6. سهر الحياه
    30-06-2018, 11:21 AM

    رد: ما هو الحمل خارج الرحم ؟

    ما هو الحمل خارج الرحم ؟


    يعطيك العافية